• Clínica Teknon Privat
    +34 93 595 17 10
  • Hospital de Berga
    +34 93 824 34 04
  • Gabinet Mèdic Berguedà
    +34 93 822 07 07

(També conegut com una “tendinitis supraespinòs”, “síndrome d’impingement”, “pinçament de l’espatlla” o “bursitis”)

  • Repòs relatiu. Evitar les sobrecàrregues (de pesos o de posicions) que provoquen dolor. Reduir la freqüència d’elevació dels braços. No aixecar pesos.
  • Gel local. Es recomana en la fase dolorosa més important o a l’inici dels símptomes, passat un temps és menys recomanable. Vigilar de no tenir-la massa estona per reduir el risc de cremades. Es recomana dos cops al dia durant uns 20-30 minuts.

A partir del 5è dia pot ser bo aplicar escalfor un parell de cops al dia. Depèn del malalt i el tipus de problema diferent que tingui.. Normalment és bo seguir la recomanació del seu fisioterapeuta.

  • Seguir el tractament medicamentós (en fases agudes) i/o rehabilitador (en fases subagudes o cròniques) prescrit pel seu metge, tal i com ell li ha proposat.
  • Evitar aquelles postures o actituds que carreguen l’espatlla:
    • No mantenir l’espatlla molta estona en una mateixa posició elevada. Si no es pot canviar de postura periòdicament s’han d’establir pauses de descans a la feina.
    • No conduir amb el colze recolzat a la finestra (per braços esquerres).
    • No llegir, treballar o cosir amb els braços suspesos a l’aire.
    • Recolzar els braços a la taula de treball. No tenir-los enlairats.
    • No aixecar pesos (això inclou bosses de la compra, nens,…) durant el tractament.
    • Evitar girs repetits i forçats de l’espatlla, sobretot flexions i/o rotacions.
    • Evitar l’aixecament repetit o forçat dels braços per sobre del cap.
    • Els objectes de treball no tenir-los a més de 40-50 cm de distància.
    • A la cuina: posar tots els objectes a l’alçada de la cintura, no aixecar els braços en alçada.
    • No aixecar la mà per sobre de l’alçada de l’espatlla de forma repetida.
    • No aixecar pesos de més de 3 kg amb aquest braç.
  • Rehabilitació. Depèn de la fase en que ens trobem:

Els mètodes de rehabilitació més recomanats són: els ultrasons, l’electroteràpia i els exercicis decoaptants.

Les funcions de la rehabilitació són minvar el dolor, estirar les estructures de baixa flexibilitat, així com identificar i corregir les disfuncions musculars.

Altres tècniques de rehabilitació que es poden ser beneficioses són mètode Sohier.

L’acupuntura no ha demostrat beneficis en les primeres setmanes. Pot tenir un efecte beneficiós en el tractament del dolor crònic, però no en tots els malalts i acostuma a reaparèixer el dolor quan es deixa.

En fase subaguda o crònica es recomana (consultar amb monitor o fisioterapeuta):

Mètode Pilates perquè ajuda a enfortir l’esquena, estabilitzar la zona glenohumeral (l’espatlla per dins) i dona flexibilitat a aquesta zona.

Rehabilitació destinada a integració de tots els elements de la cadena cinètica, millora i enfortiment especialment en cadena tancada, exercicis pliomètrics.

  • Modificació o suspensió temporal de l’activitat física o esport. No es recomanen aixecar pesos amb els braços (gimnàs amb peses,…), no es recomana muntar a cavall, no es recomana motocross ni trial, no es recomana mountain-bike ni bicicleta de carretera. Es recomanen exercicis de cames i evitar exercicis de braços mentre estigui amb dolor.
  • Conduir amb precaució perquè és redueix la velocitat de resposta de l’espatlla. És millor que l’espatlla dolorosa agafi el volant per la part de baix per evitar aixecar massa el braç. És millor utilitzar cotxes automàtics (si és possible, és a dir, sense canvi manual) per malalts amb tendinitis manegot dels rotadors espatlla dreta.

 

Al dormitori:

Dormir preferentment cap per munt. No es recomana especialment dormir sobre el costat dolorós.

 

Al bany:

Es preferible dutxar-se que banyar-se. La dutxa és bo que es trobi fixa i alçada per evitar el tenir que aixecar-la amb el braç.

Pentinar-se sense matenir el braç massa aixecat.

 

Exercici:

Realitzar exercicis suaus per enfortir els músculs (segons la recomanació del seu metge o fisioterapeuta), sobretot els de la part anterior i posterior. No fer-los en les fases agudes. Es recomana potenciar músculs oposats.

Es desaconsella totalment aquells exercicis que provoquin dolor.

Evitar els esports: sobretot ciclisme, rem, esports asimètrics ( tennis, golf, …) i esports d’elevació de braços (bàsquet, handbol, escalada,…).

Es recomana ser assessorats per un fisioterapeuta o tècnic en educació física.

 

Immobilitzador del braç (o conegut com ‘sling’)

No el necessiten tots els malalts, depèn del seu metge.

Es recomana de 3 a 5 dies en les fases més doloroses. S’ha de recordar a persones al·lèrgiques que la majoria són de materials sintètics.

 

Infiltracions:

  • Les infiltracions que es poden realitzar per la tendinitis del manegot dels rotadors principalment inclouen la cortisona i el seus derivats, l’àrnica i el seus derivats i el col·lagen.
  • S’han d’espaiar entre 1 i 2 setmanes entre cada infiltració.
  • Es poden realitzar tant per davant de l’articulació de l’espatlla (espai denominat “interval rotador”), pel costat (“espai denominat subacromial lateral”, dificultós en el cas de la existència d’osteofits) o pel darrera (“espai denominat subacromial posterior”).
  • Es recomana posar gel en les dues hores posteriors a la infiltració.
  • També es recomana repòs relatiu d’aquest braç durant les 24 hores posteriors a la infiltració.